提到葉酸，大家肯定會(huì)想到孕婦必備藥。因?yàn)樗�在預(yù)防新生兒致畸上功勛卓著，是備孕第一藥。除此之外，它還能延緩老年癡呆，預(yù)防老年貧血，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)，延緩腎衰竭。

想不到吧，小小的葉酸竟然還有這么多功效，今天給大家好好說說葉酸對(duì)咱們腎友的好處！

01 什么是葉酸？

葉酸其實(shí)就是維生素B9，最初是由肝臟分離出來，后來研究人員發(fā)現(xiàn)植物的綠葉中其含量十分豐富，故將它命名為葉酸。

它廣泛地存在于肉類、鮮果、蔬菜中，人類的腸道細(xì)菌也能合成葉酸，所以一般不易缺乏。當(dāng)吸收不良、代謝失�；蜷L(zhǎng)期使用腸道抑菌藥物時(shí)，會(huì)造成葉酸缺乏。

02 葉酸對(duì)腎友的益處

葉酸可使高血壓患者的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)下降73%

早在2015年，來自中國(guó)北大第一醫(yī)院霍勇教授的CSPPT試驗(yàn)結(jié)果稱：

超過2萬名高血壓患者參與的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，在服用降壓藥依那普利的基礎(chǔ)上，每日補(bǔ)充葉酸，可使高血壓患者的中風(fēng)發(fā)病率由3.4%降至2.7%，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)下降了21%。

該研究結(jié)果發(fā)表于2015年月7日的《JAMA》上。

2018年5月，主導(dǎo)這項(xiàng)試驗(yàn)的北京大學(xué)第一醫(yī)院團(tuán)隊(duì)又發(fā)表了后續(xù)分析結(jié)果：

血小板低的高血壓患者才是補(bǔ)充葉酸受益最為明顯的人群，如果患者的血小板低于218x10^9/L，葉酸補(bǔ)充的風(fēng)險(xiǎn)下降程度可以達(dá)到73%。

葉酸能延緩腎衰竭

2016年霍勇教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志-內(nèi)科學(xué)》的論文顯示：

適量補(bǔ)充葉酸可明顯延緩高血壓患者腎臟病變的發(fā)展，降低慢性腎臟病發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究從中國(guó)20個(gè)農(nóng)村社區(qū)招募了1.5萬名成人高血壓患者，平均年齡60歲。

患者被隨機(jī)分配至“降壓加補(bǔ)充葉酸組”和“單純降壓組”兩個(gè)小組。前者每天服用一片含10mg依那普利和0.8mg葉酸的“依葉片”，后者則每天只服用10mg依那普利，平均治療時(shí)間為4.4年。

結(jié)果表明，與單純降壓治療相比，在降壓同時(shí)補(bǔ)充葉酸顯著降低高血壓患者腎功能減退的速度，使腎臟病變發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低21%。

尤其是對(duì)于1671例在治療前已有慢性腎臟病的患者，補(bǔ)充葉酸使腎臟病變發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低了56%，并顯著降低了腎功能快速減退、腎臟病變發(fā)展和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

03 腎友如何補(bǔ)葉酸？

食補(bǔ)是首選

對(duì)于葉酸不足或缺乏的腎友，平衡膳食可改善葉酸缺乏，綠葉蔬菜、豆制品、動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋類等均是葉酸的良好食物來源。

但有些腎友需要控制鉀、磷的攝入量，食物的選擇應(yīng)根據(jù)指標(biāo)決定。下面列舉了一些葉酸豐富的食物，腎友們可以作為參考：

額外補(bǔ)充有講究

心腦血管患者

《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》建議：

合并高同型半胱氨酸血癥（HHcy）的心血管高危人群和高血壓患者推薦補(bǔ)充葉酸，以降低Hcy水平。

對(duì)于伴有高血壓的HHcy血癥患者，為降低首次卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以采用葉酸單藥或包含葉酸的固定復(fù)方制劑。

每日服用0.8mg葉酸聯(lián)合維生素B12可以達(dá)到最佳的降低Hcy效果。

慢性腎病患者

慢性腎臟病（CKD）會(huì)導(dǎo)致Hcy排泄障礙，且飲食限制也會(huì)增加葉酸缺乏風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于葉酸基線水平低的人來說，補(bǔ)充葉酸可能有益于延緩腎病進(jìn)展。

《中國(guó)臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識(shí)》建議：

不建議將葉酸常規(guī)用于延緩CKD進(jìn)展，但對(duì)于葉酸缺乏的患者，可考慮補(bǔ)充葉酸（0.8mg/d）。